从月经第 2-4 天开始注射长效 GRH-全量或半量,4周后注射第二次全量或半量,2-3周后根据FSH、LH和E2水平、卵泡直径数和子宫内皮厚度形态启动G促排卵中的 G但与其他方案相比,G剂量和持
试管婴儿促排卵方案总结:3大常用方案药物曾经说过方案的选择应根据患者的基本情况(年龄、AMH、AFC)、患者的意愿和经济情况,以及医生的经验综合考虑。
开始使用 G 的时间应考虑到所招募的窦卵泡的大小及其同步性,以及 G 的起始剂量。
根据患者的年龄、AMH、AFC 和体重指数(BMI)确定 G 的起始剂量。
G
长方案是 COS 的常用方案,在月经周期的第 2-4 天或黄体中期使用 G
RH-a(短效制剂或长效缓释制剂),并根据情况选择剂量。月经 14 天后,当垂体达到下调标准(LH <5UL、E2 <183.5 pmolL、内皮厚度 <5 mm、无卵巢功能性囊肿)时,使用 G RH-a。
促排卵药物(每天 75-300 U),并调整 G
G 的剂量。如果是短效制剂,通常会同时持续给予 G
G
利用 G
招募卵泡,但仍可抑制自发性 LH 峰,主要用于对卵巢反应不佳的患者。通常在周期的第 2 天开始使用短效激动剂,直到 HCG 日,在第 3 天使用 G
促排卵(150-300U 天)。
G
RH-a 激动剂,主要用于对卵巢反应不佳的患者。通常在月经来潮的第 2 天开始使用短效激动剂,在第 3 天使用 G
以促进排卵(150-300 U 天),并在月经第 4 天停用短效激动剂。
在月经周期的第 4 天停用短效激动剂。
G
主要用于 Ems 患者,但卵巢反应性差、周期放弃率增加的患者需要权衡利弊,慎重使用。从月经第 2-4 天开始注射长效 G
RH-全量或半量,4周后注射第二次全量或半量,2-3周后根据FSH、LH和E2水平、卵泡直径数和子宫内皮厚度形态启动G
G
RH-a
RH-a
G RH-at(拮抗剂)方案在卵泡中晚期抑制内源性 LH 峰,无 "爆发 "效应,无囊肿,保留垂体反应性,在 PCOS 和高反应性患者中,联合使用 G
RH-a触发器可明显降低多囊卵巢综合征和高反应患者的OHSS发生率。该药有两种给药时间:
RH-a
2. 根据卵泡的大小和数量以及 LH 水平,采用灵活的给药方案,同时添加 G
RH-a
t,通常在优势卵泡直径达到 14 mm 或 LH ≥ 10 UL 时添加。
微刺激、温和刺激、自然周期或黄体期促排卵方案
主要适用于因病不能进行卵巢刺激者,或对常规超促排卵方案卵巢反应低、反复胚胎质量差、基础FSH 15-25UL甚至更高、AFC较少者。
1. 微刺激,温和刺激: CC50-100mg(或来曲唑 2.5-5mg)可与 G
RH-a或HCG触发,并酌情使用COX-2抑制剂(非甾体抗炎药NSAID),以防止卵泡早期破裂;
2. 自然周期: 根据月经周期的长短,可在卵泡早期(周期的第 6-8 天)开始监测,监测性激素 LH、E2 和 P(尤其是 E2)的变化,以决定是否注射 G
3. 黄体期促排卵:如果排卵后1-3天内有卵巢<8mm的卵泡,可以尝试黄体期促排卵。可以使用G和来曲唑2.5mg。
和来曲唑 2.5 毫克,当优势卵泡达到 12 毫米时停止来曲唑(如果排卵后 12 天卵泡直径未达到 14 毫米,则需要使用黄体酮来防止出血),32 至 36 小时后触发 G
RH-a或HCG,32至36小时后取卵,然后解冻和移植冷冻胚胎。
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从月经第 2-4 天开始注射长效 GRH-全量或半量,4周后注射第二次全量或半量,2-3周后根据FSH、
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