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绝经期妇女怎样补充雌激素
来源:http://www.sddaiyun.net  日期:2023-06-20

绝经期妇女怎样补充雌激素

女性绝经后体内雌激素会减少,一旦雌激素减少会让女性容颜更容易发生衰老,所以能及时补充雌激素很重要,才能确保女性的容易不容易发生衰老,同时也减少患上其他妇科病。那么,绝经期妇女怎样补充雌激素?下面来看看吧。

绝经期妇女怎样补充雌激素

雌激素补充可以从饮食上着手,例如可以喝新鲜豆浆,豆浆中大豆异黄酮,可以起到补充雌激素作用,另外喝蜂王浆、吃黑豆、洋葱等等,对补充雌激素起到很好作用。若通过食疗后起不到改善,可以在医生指导下服用激素类药物进行补充。

绝经后缺乏雌激素有哪些症状

1.女性出现绝经后,身体缺乏雌激素会让女性更快出现衰老,皮肤弹性变得更差,会产生更多皱纹,脸上色斑也会明显增多,皮肤变得黯淡无光,所以在激素分泌水平不足情况下,身体会出现很多生理反应,此时可多吃含大豆异黄酮的食物,以达到补充身体需要的雌激素。

复旦大学附属妇产科医院

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病例1

患者方某,女,47岁,初诊2016年5月

主诉:不规则阴道流血2月

现病史:患者既往月经规律5-6天/28-30天,量中,无痛经。2月前开始出现月经期后不规则阴道流血,量少,无腹痛。在当地医院就诊,阴超提示宫腔有1cm左右占位,予中药治疗无效。为进一步诊治,转我院宫颈疾病科。

既往史及家族史:无特殊;

体格检查:无特殊,体重52kg;妇科检查:外阴已婚式;阴道通畅、粘膜未见异常;宫颈轻度糜烂、未见赘生物;子宫体中位,正常大小;双侧附件区未扪及肿块;盆腔无压痛。

辅助检查:阴超:子宫大小正常,内膜9mm,宫腔占位10*10*8mm;附件区未见占位。血常规提示Hb:102g/L,尿HCG阴性。

治疗经过:患者2016年5月在我院宫颈疾病科门诊行宫腔镜检查+诊刮术,病理结果为子宫内膜单纯性增生过长;遂转诊到本人专家门诊。诊断:异常子宫出血,子宫内膜单纯性增生过长。再次了解病史,患者无明显潮热盗汗等症状,故予孕激素后半周期治疗,从月经周期第14天开始,地屈孕酮10mgbid*10天。3个周期治疗后,患者月经周期规律,但经期后仍有少许阴道流血,持续数天。经期第5天阴超检查提示子宫内膜5mm,未见异常占位。再改经期第5天开始地屈孕酮10mgbid*20天全周期治疗,阴道流血症状没有改善。再次询问病史,患者虽无潮热盗汗,但自述阴道干涩、同房刺痛等不适。考虑存在围绝经期综合征的泌尿生殖道症状,故改用芬吗通1/10mg口服,用药前乳腺检查未见异常。用药后阴道流血症状消失,阴道干涩症状明显缓解。

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绝经期妇女怎样补充雌激素

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病例2

患者魏某,女,50岁,初诊时间:2019年4月

主诉:月经稀发伴潮热盗汗半年

现病史:患者既往月经规律,7天/30天,量中,无痛经。半年前开始月经周期延长,2-3月,伴有潮热盗汗,每天发作3-4次,不以为意未就诊。之后症状逐渐加重,现每天发作10余次,睡眠欠佳。

既往史:高胆固醇血症,未规范治疗。3月前单位体检,胆固醇5.6mmol/L,血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、肿瘤指标未见异常,肝胆乳腺妇科B超未见异常,宫颈筛查未见异常。

家族史:家族无肿瘤病史。

体格检查:生命体征平稳,妇科检查:外阴已婚式;阴道通畅、粘膜未见异常;宫颈轻度糜烂、未见赘生物;子宫体前位,正常大小;双侧附件区未扪及肿块。

辅助检查:阴超:子宫及双附件未见异常占位,内膜5mm。乳腺钼靶:双侧腺体增生,BI-RADS:2级。骨密度提示骨量减少。

诊断:围绝经期综合征

治疗经过:芬吗通1/10mg口服。一月后复诊,症状消失,有撤退性出血。继续用药。

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绝经期妇女怎样补充雌激素

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诊治心得

1、这两位患者都处于围绝经期,但是初诊诊断不尽相同。病例1以异常子宫出血初诊,诊刮之后提示子宫内膜单纯性增生过长,先后给予孕激素的后半周期和全周期疗法,都不能解决月经期之后的阴道流血症状。根据我们以往的经验,这样的患者在给予孕激素全周期或后半周期治疗后,月经基本都是能规律的,那这个病例是什么原因呢?因为患者已经处于围绝经期,体内雌激素相对不足,子宫内膜增生不足,孕激素无法形成有效的转化,所以一旦改用芬吗通1/10mg,补充了雌激素之后,阴道出血的症状马上消失。

2、有人或许担心子宫内膜单纯增生过长受到外来雌激素刺激,会不会病情恶化。我们可以分析一下,不伴有非典型增生的内膜增生过长,极少癌变;患者内源性雌激素不足,我们每天仅给予1mg雌二醇口服,并不刺激内膜异常增生;每个周期还有140mg的地屈孕酮,可以有效转化内膜。所以,患者内膜增生过长没有复发,随访过程中多次在经期第5天复查内膜,无增厚。

3、病例2是非常典型的围绝经期综合征患者,同时月经稀发,经过一系列检查,排除用药禁忌症之后,给予芬吗通1/10mg口服,症状消失。

4、围绝经期患者使用激素调经或者缓解低雌症状,建议选择天然的雌激素和孕激素、或者接近天然的地屈孕酮,这样对于乳腺和代谢的影响相对较低。口服的天然雌激素包括戊酸雌二醇和17β雌二醇,孕激素包括黄体酮胶囊和地屈孕酮,但是黄体酮胶囊的生物利用度较低,通常需要较大剂量,容易带来头晕、嗜睡、水肿等不良反应。

5、最后两位患者均选择芬吗通,还有一个重要的原因:使用方便。因为芬吗通特殊的配方,患者每天只要按照药片板上的数字标记服用一片,方便不易用错药片。如果用补佳乐和黄体酮来配方,我们交代地再详细清晰,也经常会遇到吃错药片的“粗心”患者。

6、围绝经患者使用激素,要严格按照指南,排除激素治疗的禁忌症,了解是否有慎用情况,在与患者充分沟通、知情同意之后,再开具处方。如果能进行知情同意的签字,那就更好了。

引用文献:

1.中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组.排卵障碍性异常子宫出血中国诊治指南.2018年.

2.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗临床应用指南(2018版)

3.AnklesarlaB,;9:559-564.

4.SchindlerAE,;46(Suppl1):S7-S16.

5.KingRJ,;46(6):1062-6.

6.;28(12):983-90.

7.WanhabiHA,;16(3):CD005943.

8.13.FosterRH,;11(4):309-332.

9.14.EnkL,;24(2):85-89.

10.15.FahmyK,;44(4):419-430.

专家介绍

绝经期妇女怎样补充雌激素

邹世恩

复旦大学附属妇产科医院主任医师,妇科内分泌与生殖医学科副主任,硕士研究生导师,妇产科学临床医学博士。

先后主持国家自然基金项目2项、省部级科研项目3项,发表第一作者或通讯作者SCI及中文核心论文20余篇。致力于医学科普,创建个人科普公众号:《恩哥聊健康》。

擅长:妇科良恶性肿瘤微创治疗,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等单孔和传统腹腔镜手术。卵巢功能异常相关疾病诊治,包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、绝经综合征和月经失调等疾病。

像卵巢功能早衰的诊断主要依据三个方面的因素,第一、年龄小于40岁;第二、闭经时间大于6个月,第三、两次间隔1个月以上的促卵泡激素检查大于40mIU/mL。除此之外,还要做一系列的临床检查,包括体格检查,发现外阴阴道子宫的基本状况。阴道超声检查,了解子宫和卵巢的大小有无异常,以及子宫、卵巢与周围组织的关系。才能确定卵巢早衰。


参考资料

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