多囊患者的卵子质量不好,在IVF治疗中需要采用定制化的促排卵方案,否则容易导致卵巢过度刺激或卵子不成熟。而试管医生在面对卵巢功能不好的患者时,一般会建议其做微刺激方案
在女性不孕不育的原因中,其中一个就是女性排卵障碍,排卵障碍就意味着卵子没有办法排出,这样自然也就没有办法和精子相遇了,所以就造成不孕不育症。形成排卵障碍的原因有非常的多,根据不同的原因选择不同的治疗方案,就算做试管婴儿也要选择对的促排方案。
下面会为各位介绍5个排卵障碍的原因,但是在那之前先了解什么是排卵障碍 吧!成熟卵泡发育到一定阶段,明显地突出于卵巢表面,随着卵泡液的激增,内压的升高,使突出部分的卵巢组织愈来愈薄,最后破裂,次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢这个就是排卵,如果排卵活动无法发挥作用的情况称为排卵障碍。
原因一:多囊卵巢综合症
多囊是排卵障碍中最常见的病症。卵泡在卵巢中无法发育成熟,卵巢皮质内残留大量的小卵泡的一种症状。用超声波监测观察卵巢时,能够看到像珍珠项链一般的形态,所以也被称为项链型卵巢。多囊患者的卵子质量不好,在IVF治疗中需要采用定制化的促排卵方案,否则容易导致卵巢过度刺激或卵子不成熟。
原因二:促性腺激素分泌障碍
排卵是卵巢受到FSH卵泡刺激素和LH黄体生成素这两种促性腺激素的刺激而引起的活动。如果是激素而不是卵巢问题导致的排卵障碍,即使是发生了闭经的患者,在试管婴儿治疗中也有机会取到卵子和成功怀孕!
原因三:高泌乳素血症
泌乳素又被称为催乳素PRL,在促进母乳分泌的同时,还对卵巢发生作用,有抑制排卵的功能。虽然这是一种女性分娩后从垂体大量分泌的激素,但即使不是产后,有时也会有原因不明的分泌过剩的情况。这就是所谓的高催乳素血症,不仅排卵活动消失,而且也会妨碍受精卵的着床。
原因四:卵巢功能低下
所谓卵巢功能低下,是指卵巢自身的功能衰弱,属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症。卵巢功能衰退是属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症,通过卵泡刺激素FSH和AMH值的检测可以判断衰退的程度。IVF治疗中以微刺激促排为主,通过多个月连续取卵累积胚胎来获得较好的成功率。
原因五:卵泡黄素化
所谓卵泡黄素化,指的是即使卵子成熟了卵泡也不发生破裂,因而卵子无法排出的状态。这种病症没有任何症状,基础体温也无任何异常,只有通过超声波检测连续观察卵泡的形态才能被发现。如果持续3个月以上没有排卵,残留的非破裂卵泡妨碍了新卵泡的成长,那么就要做卵泡穿刺手术,将针伸入阴道穿刺卵巢,以吸取卵泡液。
上面5种不同理由的排卵障碍都要通过不同的促排方案,让女性能够在试管周期中排出更多的成熟卵子,而且试管婴儿是采用取卵针取卵,所以取卵卵子的概率还是很大的,总而言之泰国试管婴儿专家会根据个人具体情况定制促排方案,也会根据你的情况来推荐医生,让你能够有一个对症的医生,提高成功率!
卵巢储备功能关乎其卵巢内存留的可募集的卵泡量、卵母细胞质量。如今辅助生殖技术日益成熟,为了提高患者在IVF-EF技术中的生育能力,运用在TVF-ET中的促排方案很多,有:长方案、短方案、微刺激方案、拮抗剂方案等。今天我们来认识学习一下各促排方案。
长方案促排
长方案用药时间长,需要4周左右。
过程:
长方案分为2大阶段,第一阶段是降调节治疗,降调药物一般指促性腺激素激动剂(GnRH-a),方法是1次性肌肉注射1.25-3.75mg的长效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。在月经周期的黄体中期(排卵后3-7天)开始为期14-21天。主要目的是抑制卵泡生长,就像跑步比赛一样,用绳子把大家都压到起跑线之后。
第二阶段是促排卵治疗,卵泡都整齐的位于起跑线上,在于月经第2天开始使用促排卵药物的作用下一期生长,促排卵药物一般是指促性腺激素。8-12天后卵泡达到18-20mm,即成熟卵泡的大小就可以安排取卵手术了。
适应人群:
长方案的优点在于卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定。对于年纪轻,比如35岁,卵巢条件好,卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案
短方案促排
相比较长方案,短方案没有降调节阶段,直接开始用促排药物。
过程:
月经周期第2天开始使用GnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止,8-12天后卵泡达到成熟卵泡的大小,安排取卵手术。短方案就像卵子没有起跑线的赛场,大家随意站队,发令枪一响,都开始跑。
适应人群:
丽水供卵中心>短方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。治疗卵泡相对多,没有抑制的过程。对于年龄35岁,或卵巢储备功能比较弱,卵巢功能比较差,使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。
拮抗剂方案
巴拮抗剂方案是不需要控制女性垂体进行降调的环节,通过使用GnRH来抑制LH早熟的一种排卵方案。
过程:
月经来潮第3天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。
适应人群:
拮抗剂方案适用于以下不孕不育女性:
1.卵巢早衰患者;
2.卵巢储备能力低下患者;
3.高龄患者;
4.多囊卵巢综合征患者;
5.卵巢反应不良患者。
微刺激方案
微刺激方案,简称:微促。是指采用小剂量药物和温和的促排手段,每次获得数量少但平均质量更高的卵子。微刺激促排更关注质量而非数量。
过程:
微刺激方案前期以口服药为主,月经第8天开始注射,针剂一般在150单位左右。据统计3-5个优质卵子就可以生出一个孩子。即便用大促促排出10-20个卵子,通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的,后边大多会在培养和移植中掉队。微刺激就像是将快跑高耗能变成了慢跑拼耐力。对于大龄、卵少、多次失败的人群来说,一般3个周期左右可以获得足够好的胚胎。
适应人群:
建议以下三类患者考虑微刺激方案:
1.自身卵巢功能不稳定担心试管对卵巢有损伤的患者;
2.卵巢功能降低,卵子储备不足的患者;
3.大龄患者,针对40岁以上的大龄患者。
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